蕙质兰心

：“小晴，没事了，我不会怪你。找个时间，陪我一起去找张得和姚起好吗？”    “好，可是秀秀你为什么找他们？”    “我心里有些疑团，想找他们问问。”    “那你现在说出来，看我能不能帮你。”小晴真心诚意的说。    秀秀轻声细语：“小晴，是发生于他们之间的事，要问他们才知道，我没法和你说是什么事，因为我也不知道。”        第二天，病人薛晨光的肝移植手术一直做到下午两点多才回病房。秀秀与麻醉师交接，病人生命体征，输血输液，病情变化，各种引流等事项。    因为病人被安置在具有负压换气单人房间，平时无关人员不得入内，秀秀这个特护的工作量相对增大。    秀秀特护的工作范围是：1.术后持续心电、血氧监护，每小时记录血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率等重要参数1次，利用中心静脉插管及动脉插管每2h测中心静脉压及动脉压1次；    2.严格记录全部入量及时间，每小时记录尿量1次，保证每小时尿量不少于50ml；每12h结算1次，每24h总结算，调整出入量平衡；    3.密切观察腹腔引流量及颜色，每4h总结1次；肝移植术后早期严重的并发症是腹腔出血，在供肝功能恢复前腹腔引流液中通常混有大量腹水，因此难于估计出血量，可以通过监测血红蛋白变化，必要时还可测量腹腔引流液的血红蛋白含量，进行准确估算；    4.观察胃肠减压的量及颜色，估计胃肠道功能恢复情况，注意是否合并应激性溃疡出血；当肠道功能恢复后，尽早拔除胃管，减少呼吸系统并发症，并适量给予清流食，促进肠道蠕动；    5.术后1周内每日监测血常规、肝肾功能、凝血指标直至平稳。    肝移植术后短期内，由于移植肝在腹腔中处于相对游离状态，故术后三天内须严格平卧，禁翻身、拍背，因此促病人排痰、促进呼吸功能恢复的任务显得尤为重要。    在气管插管拔除之前通过气管插管吸痰，拔管后一方面仍应用吸痰管吸痰，另一方面给予雾化治疗，并鼓励病人自行咳痰。    病人术后3天，感觉胸闷憋气，血氧饱和度90%左右，增大吸氧流量和浓度疗效不满意，床旁B超提示右侧胸腔大量积液，右肺不张。    。