第二百四十章一根鱼刺引发的血案(一)第(2/2)页
默地点点头。
消化道最容易卡住鱼刺的地方有:口咽部(扁桃体所在的口腔深处);喉咽部(气管和食管的分岔路口);食道(食道里又分成四个狭窄的地方:1.喉咽部下面的狭长地带2.主动脉跨过食管的狭窄地带3.左右气管分岔跨过食管的狭窄地带4.食道进入腹腔的转弯口)。
如果鱼刺在口咽部、咽喉部,用窄长的镊子能够取出;如果鱼刺进入食道,个头不大,而且没有刺破食管,能够用柔软的胃镜取出;如果鱼刺个头比较大,尚未刺破食管,用硬质的食管镜取出,能保护食道;如果鱼刺已经把食道刺破,那就要开胸取出来了。
另外,鱼刺如果没有进入消化道,而去了气道,能够用支气管镜来取异物。
而最危险的就是欧阳晨辉说的那种,国内报道的食管异物并动脉食管瘘的80例中仅存活3例。国外文献已演讲近90例,仅存活2例。
刚刚缓解下来的气氛再次紧张了起来,如果真的是欧阳晨辉所说的的是形成了“食管主动脉瘘”的话,手术对他们的确是个不小的挑战
食管异物戳破主动脉,病人的死亡率在80以上。两个原因导致死亡——
异物戳破主动脉,流血不止而死亡,但这往往生在手术台上,不当操作致使主动脉流血。早期鱼刺插在主动脉上,反而相对安全,因为血管舒张收缩,两边破口夹住鱼刺,不大会大出血。
还有一种情况,鱼刺插在食管上,时间一长,食管和主动脉溃烂,主动脉的血也会流出来,流到胸腔中引起各种严峻的感染。即便鱼刺没有刺到主动脉,食管溃烂,也会导致紧邻的主动脉溃烂而致命。
而第一种情况,要拿出鱼刺,必须打开,使病灶完全暴显露来,而且使用体外循环机,让身体的血暂时往其他地方流,不流经主动脉,才有把握在不出血的状况下,把鱼刺拔出。
小小的一根鱼刺却能引起这么大的祸端,这可真是一根鱼刺引的血案啊。.。
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